• Главная
  • Контакты
 

Опыт применения истончения ушной раковины при выполнении эстетических отопластик по методу j. Mustarde и M. Spira

Коррекция ушных раковин относится к наиболее часто выполняемым операциям в любом возрасте, и особенно у детей, готовящихся пойти в школу. Оттопыренность ушных раковин рассматривается как легкая врожденная деформация с наследственной компонентой. Первая операция по коррекции оттопыренных ушей произведена американским хирургом Лайли (Liley) в 1881 году.

В настоящее время существуют многочисленные методики исправления лопоухости. Однако наиболее приемлемый эстетический результат с наименьшим количеством осложнений нами получен при применении методик (1967), D. Fumas (1968) и M. Spira (1999).

При этом в каждом случае применения фрезевого истончения хряща при формировании наружной ножки противозавитка давало наилучшие результаты.

Материалы и методы. Нами произведено 136 операций по коррекции лопоухости. Все пациенты были разделены на 3 группы. В первую группу входили пациенты которым с целью коррекции глубины чаши производили иссечение участка хряща по Эйтнеру и в комбинации с рассечением для формирования ножек противозавитка по Конверсу.

Во вторую группу были отнесены пациенты которым производилось формирование противозавитка по методике J. Mustarde, атакже в сочетании с уменьшением выстояния чаши по M. Spira. В этой группе истончение хряща при формировании наружной ножки противозавитка не производилось.

К третьей группе были отнесены пациенты, которым производилось формирование противозавитка по методике Mustarde, формирование противозавитка в комплексе с коррекцией выстояция чаши по Spira, и одна пациентка у которой вышеуказанная методика применялась для коррекции чашеобразного уха. В этой группе, при формировании или усилении наружной ножки противозавитка, производилось истончение хряща ушной раковины независимо от его жесткости и упругости.

С целью уменьшения жесткости хряща и повышения его податливости при моделировании, с помощью твердосплавной стоматологической фрезы производилось истончение хряща ушной раковины в проекции наружной ножки противозавитка. Направление наружной ножки маркировалось инъекционными иглами G25 по передней поверхности в верхних 2/3 противозавитка кончики игл обрабатывались метиленовым синим и при их ивлечении на хряще оставались метки. П-образные швы накладывались на расстоянии 0,5 см от истонченного участка. Во всех случаях оперативное вмешательство производилось под местной анестезией, с ее потенцированием глубоким медикаментозным сном у детей.

Результаты исследования и обсуждение. Критерием оценки результатов произведенных вмешательств, было наличие местных осложнений, длительность реабилитационного периода, а также эстетичность полученных результатов, оцененных через 6 месяцев.

В первой группе в 7 случаях возникли трофические расстройства по передней поверхности ушной раковины в результате гидропрепаровки и отслойки тонкой кожи этой области. Отечность ушных раковин во всех случаях сохранялась 10-12 дней. При оценке эстетического результата через 6 месяцев после операции отмечалась заостренность противозавитка во всех случаях, а также наличие кожной складки по передней поверхности чаши в 10 случаях.

Во второй группе местных осложнений не отмечено. Послеоперационный отек сохранялся в течении 6—7 дней у 20 пациентов, и 8—9днсй у 27-ми. У 22 пациентов через 6 месяцев после операции отмечалась нечеткость наружной ножки противозавитка, и у 2-х пациентов наступил рецидив в результате прорезывания швов.

В третьей группе местных осложнений не отмечено.

Послеоперационный отек у 66-и пациентов сохранялся 4—5 дней. И 10 дней в случае чашеобразной деформации ушной раковины. Через 6 месяцев у 65 пациентов сохранялась четкая, естественная форма противозавитка.

Из вышеизложенного нами сделан вывод, что истончение хряща ушной раковины в проекции формирования противозавитка при использовании методики J. Mustarde и M. Spira значительно уменьшает количество осложнений, сокращает реабилитационный период, и дает приемлемые эстетические результаты.

Резюме. Произведено анализ эффективности произведенных оперативных вмешательств по устранению лопоухости у 136-и человек. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от применяемых методик. Полученные результаты указывают на эффективность истончения участка хряща ушной раковины при формировании или усилении противозавитка.

© 2005—2018 «Эталон»
Справочная и запись на прием:   (0432)  67-55-55